Pé Plano / Pé Chato / Alterações Biomecânicas
Pergunta:
Boa tarde A minha tem 8 anos (vai fazer 9 anos em Maio) e tem pé chato. Por volta dos 3 anos detectamos que entortava os pés para dentro, mas não nos disseram que ela tinha pé chato nessa altura. Ela usou botas ortopédicas durante dois anos. Ao fim desse tempo o médico ortopedista disse que o problema estava resolvido. No entanto o ano passado começamos a notar que ela voltou a entortar os pés. Recorremos ao médico de família que a encaminhou para a consulta de ortopedia no Amadora Sintra. descobrimos que tem uma ligeira escoliose, mas o médico desvalorizou a questão dos pés.Receitou-lhe uma palmilha para compensar o desvio da coluna que usa no pé esquerdo. No entanto resolvemos consultar outro médico que nos confirmou o diagnóstico de pé chato, mas que nesta idade já não é possível corrigir. A questão é: é mesmo verdade que aos oito anos já não vamos a tempo de corrigir com palmilhas? As palmilhas terão que ser ajustadas em função de cada criança, ou o modelo standard serve (ela já calça o 36)? Este médico também nos falou da cirurgia e que a ser feita o deve ser até aos 12 anos. O que será melhor? Agradecemos os seus comentários. Estela Tomás
Resposta:
Na verdade a partir dos 7/8 anos já não se obtém uma verdadeira correcção do pé apenas com o uso de ortóteses plantares (‘palmilhas’).
Apesar de o último núcleo de ossificação terminar a sua consolidação por volta dos 12 anos (o segundo núcleo de ossificação do calcâneo), a ossificação está praticamente estabelecida e consolidada por volta dos 7 anos de idade em quase todos os ossos do pé.
Quanto à questão que coloca sobre se as palmilhas devem ser adequadas em função de cada criança, a resposta é: sim.
Os suportes plantares devem ser feitos mediante a obtenção dos moldes plantares da criança.
Para que se perceba a importância de um molde bem executado é frequente dizermos que o molde adequado garante o sucesso do tratamento.
Para além de permitir eventuais correcções ou compensações necessárias para o tratamento, o molde plantar permite reproduzir os pés do paciente e desta forma garante que os suportes plantares (‘palmilhas’) sejam 100% adapatados aos pés do paciente.
Quanto à última questão que coloca, se é melhor cirurgia ou suporte plantar.
Penso que até à idade de uma possível cirurgia (por volta dos12 anos de idade) deve recorrer ao tratamento ortopodológico (suportes plantares) executados por um Podologista/Podiatra.
Se a situação se mantiver por volta dos 12/14 anos de idade e implicar alterações biomecânicas significativas para a estática e dinâmica do pé e do membro inferior, pode ser aconselhada a cirurgia.
Contudo, se as alterações biomecânicas se revelarem pouco significativas pode optar por permancer com uso do tratamento ortopodológico (suportes plantares), evitando o recurso a um tratamento mais invasivo como é o caso da cirurgia.
Cumprimentos,
Joana Azevedo
Podologista
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A Autora – Joana Azevedo
Podiatra/Podologista Licenciada pela Escola Superior de Saúde do Vale do Ave.
Especialização em Cirurgia de Antepé na New York College of Podiatric Medicine (NYCPM).
Curso Cirurgia Maior Pé e Tornozelo UC na Universidade Católica S. Vicente Mártir.
Curso Avançado de Infiltrações Intraarticular UCM Universidade Complutense de Madrid Faculdade Medicina Rey Ruan Carlos.
Estudou Hospital Ramon e Cajal.
Estudou Hospital Nossa Senhora de Oliveira Estudou na CESPU.
Exerce actividade clínica desde 2003 com cédula profissional nº 128 da Associação Portuguesa de Podologia.
Membro fundador do Núcleo de Podologia da ESSVA.
Podologista do canal Sapo Saúde desde 2005.
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